食べ物が挟まりにくいインプラント治療とは？カスタムアバットメントについて解説します。

みなさんこんにちは。
藤沢市鵠沼海岸の歯医者、くげぬま海岸歯科クリニックです。

当院で、インプラント治療をご希望される患者様から、
「インプラントを入れた後に、食べ物が挟まらないようにしたい」
「以前、他院で入れたインプラントの周囲に、食べ物が挟まりやすくて困っている」

というご相談をいただくことがあります。

インプラント治療は、単に顎骨の中にインプラントを埋め込んで終わりというわけではありません。
最終的にしっかり噛めることに加えて、できるだけ天然歯に近い形態を再現し、食事や清掃がしやすい状態を目指すことも重要だと私たちは考えています。

今回は、そんなインプラント治療の仕上がりを左右する重要なパーツのひとつである、
「カスタムアバットメント」
について解説します。

インプラントは３つのパーツで構成されています。

一般的なインプラントは、
・インプラント本体（人工歯根）
・アバットメント（土台）
・上部構造（セラミック歯）
の3つから構成されています。

どうしても、顎骨の中に埋め込むインプラント本体や、外側にあるセラミック歯に目がいきがちですが、この2つを接合するアバットメントも大事な構成要素です。
アバットメントには「既製アバットメント」と「カスタムアバットメント」の2種類があります。

既製アバットメントとは？

インプラントメーカーがあらかじめ複数のサイズや形態を用意しているのが、既製アバットメントです。
実際にインプラント上部構造を製作する歯科技工士が、患者様の歯並びや歯ぐきの状態に合わせて、最適なものを選択します。

既製アバットメントのメリットとして、以下が挙げられます。
・納期が短い
・コストを抑えられる
・メーカーの規格品としての安心感がある。

結論として、すべての患者様にカスタムアバットメントが必要というわけではありません。
既製アバットメントでも、条件が整えば、機能的かつ美しいインプラント治療は可能です。

カスタムアバットメントとは？

カスタムアバットメントは、患者様一人ひとりに合わせてフルオーダーメイドで製作するアバットメントです。

歯ぐきの厚みや形、インプラントが埋入されている位置、最終的に作る歯の大きさと噛み合わせなどを考慮しながら、歯科技工士がその都度デザインします。
特に奥歯はもともとの歯が大きいため、インプラント本体との間には大きさの差があります。
この部分を適切な形で立ち上げていくことが、より自然な歯の形を模倣するためには重要です。

カスタムアバットメントを使用することで、歯科技工士は、患者様の歯ぐきや歯の形態に合わせた、より自由度の高い設計を行うことが可能となります。

なぜインプラントの周りに食べ物が挟まるの？

天然歯の奥歯は、歯ぐきから出ている部分が比較的大きな形をしています。
対して、骨の中に埋入されるインプラント本体は、それよりも細い形状です。
そのため、顎骨に埋め込んだインプラント本体から最終的な奥歯の大きさまで、どのような形でセラミック歯を立ち上げるかが重要になります。
歯ぐきとの間に大きな隙間が生じると、食事のたびに食べ物が入り込みやすくなることがあります。
そこで、歯ぐきの形態に合わせてカスタムアバットメントを設計し、天然歯に近い形態を目指すことが推奨されています。

私は、患者様に、よく靴に例えて説明しています。

既製アバットメント
＝あらかじめサイズごとに作られているスニーカーや革靴

カスタムアバットメント
＝足の形を計測して、靴職人が一人ひとりに合わせて作るオーダーメイドの革靴

というイメージになります。
既製品が悪いわけではありません。
実際、ほとんどの方は既製品の靴でも快適に問題なく歩けます。

しかし、より細かく形態を合わせたい場合には、オーダーメイドという選択肢があります。
インプラントのアバットメントも、それに近いと言えます。

当院でカスタムアバットメントを推奨するケース

当院では、
・食べ物が挟まりにくい形態にしたい
・歯ぐきとのフィット感を重視したい
・前歯などでより審美性を重視したい
・奥歯で大きな歯の形態を再現したい
・噛む力が強い
・歯軋り食いしばりがある
・長期的な安定性を重視したい

といった場合に、カスタムアバットメントを患者様にご提案しています。
また、既製アバットメントで十分対応できる場合には、カスタムアバットメントをおすすめすることはありません。

大事なのは個々の患者様に最適な設計をすることだと考えています。

食べ物が挟まりにくい奥歯のインプラント治療（カスタムアバットメント）の症例

年齢・性別

50代・女性

来院動機

右上の奥歯1本の調子が悪いので、インプラントにしたい。
以前、右下の奥歯にも他院でインプラントを入れた。
ただ、そのインプラント周囲にいつもご飯が挟まってしまい困っている。
かかりつけの医院ではなく、よりインプラントに特化したクリニックで治療を受けることで、より快適にご飯を食べられるようにしたい。

治療内容

初診時のレントゲン写真

初診時の口腔内写真

オペ中の口腔内写真とCT写真

カスタムアバットメントを使用した上部構造の写真

治療後のレントゲン写真

治療後の口腔内写真

Dr.より

既製アバットメントと比較してカスタムアバットメントが優れている点は、患者様一人ひとりの歯ぐきの形態に合わせてデザインできることです。
歯茎の厚みや形は患者様により微妙に異なります。
当院ではカスタムアバットメントを使用して、より患者様個々の歯ぐきとも調和するインプラント治療を行っています。

症例の治療に必要な標準的な費用

合計495,000円（税込）

奥歯用インプラント→440,000円（税込）
カスタムアバットメント追加料→55,000円（税込）

主なリスク・副作用

インプラント治療には「腫れ・痛み・違和感・出血・感染」などのリスクがあります。
また、まれにインプラントと骨が結合しないことがあります。
万が一、インプラントと骨が結合しない場合は、すぐに再埋入手術を無料で行わせていただきます。

施術名

インプラント治療

施術の説明

インプラント治療とは、歯を失ったところにチタン製の人工歯根を埋入し、新しく歯を再建する方法です。