みなさんこんにちは。
藤沢市鵠沼海岸の歯医者、くげぬま海岸歯科クリニックです。
「歯並びがもともと悪いし、奥歯もどんどん失ってしまった」
「矯正専門医院に行ったけど、歯列矯正だけでは対応できないと言われた」
「あちこち悪くて、そもそもどこに行けば良いかまったく分からない」
以上のようなお悩みをお持ちの方に、今日は当院の矯正医・芝田先生と私が連携して行う全顎治療（フルマウス治療）をご紹介します。
歯並びの問題に加えて、歯の喪失、大きなむし歯、重度歯周病、合わなくなった被せ物などの問題が重なると、治療計画はとても複雑になります。
当院は、それぞれの事象に対して必要な治療を最適化して組み合わせ、お口全体の噛み合わせを整える診療を得意としています。
他院さんで治療が難しいと言われた方も、一度当院にご相談下さい。
芝田先生の矯正治療と私の全顎治療を包括的な計画にまとめます
当院の矯正治療を担当するのは、芝田健二郎先生。
日本矯正歯科学会の認定医であり、歯学博士でもある芝田先生は、私の長年のパートナーです。
ワイヤー矯正とマウスピース矯正の両方に対応し、患者様個々の歯の状態に合わせて治療方法を検討します。
芝田先生が、歯をどこまで、どの方向に動かすべきかを診断します。
私は、残せる歯の修復と、失ってしまった歯を再建するインプラント、最終的な被せ物の形を考えます。
この二つをすり合わせることで、歯を動かした後に、どの歯で、どのように噛んでいただくかまで計画できます。
矯正治療中にも、むし歯への対応や仮歯の調整が必要となることがあります。
芝田先生と私が情報を適宜共有し、その時々の状態に合わせて治療を進められることが、当院の強みです。
私と芝田先生の付き合いは、私が27歳芝田先生が25歳の頃から。
同じ北海道大学出身です。
当院で芝田先生が働くようになったのは11年前から。
阿吽の呼吸で、たくさんのコンビネーション治療を手がけてきました。
歯を残すために矯正治療を組み合わせます
歯の位置が大きく傾いていると、セラミックを被せるためには歯を多く削ることになってしまいます。
歯列矯正で歯の位置を整えることで、歯の削る量や、角度的に無理のあるセラミックを被せることを避けられる場合があります。
また、インプラントは天然歯のように矯正で動かすことができません。
（インプラントは骨と直接結合しているため。天然歯は靭帯を介して骨と繋がっています。）
インプラントを埋め込む位置や時期、矯正中に使う仮歯も、治療スタート時から考える必要があります。
歯を動かす治療と、歯を再建する治療を一緒に考える。
ここが、私と芝田先生が連携する大切なポイントです。
ここからは、矯正治療を組み合わせた当院の全顎治療3症例をご紹介します。
いずれも、矯正治療に加えて、インプラント治療やセラミック治療を行った患者様です。
症例① 歯並びと奥歯の欠損を一緒に治療した50代女性
右下の奥歯を失い食事を取りづらく、歯並びや銀歯にもお困りだった患者様です。
歯の位置異常と、セラミック修復が必要な歯が混在していました。
芝田先生が表側のワイヤー矯正を担当し、私はインプラント3本とセラミック10本による再建を担当しました。
矯正を始める段階から、必要な部分にインプラントや仮歯を用い、矯正治療中の機能面にも配慮しています。
治療期間は約3年半。
この症例で大切なのは、歯を動かす前から、失った奥歯をどう補うかまで考えていることです。
歯の位置が整った後の噛み合わせを共有し、必要な部分を私が修復しました。
掲載症例の治療費用
| 治療項目 | 単価と本数など | 金額 |
|---|---|---|
| 検査・診断料 | 一式 | 11,000円 |
| 装置・施術料 | 一式 | 770,000円 |
| 調整料 | 5,500円 × 24回 | 132,000円 |
| クリーニング | 2,300円 × 24回 | 55,200円 |
| 保定装置料 | 一式 | 44,000円 |
| 矯正治療 小計 | 1,012,200円 | |
| 奥歯インプラント | 440,000円 × 3本 | 1,320,000円 |
| 矯正治療中の仮歯 | 165,000円 × 1本 | 165,000円 |
| インプラント治療 小計 | 1,485,000円 | |
| 奥歯セラミック | 110,000円 × 10本 | 1,100,000円 |
| ファイバーコア（歯の土台） | 22,000円 × 3本 | 66,000円 |
| セラミック治療 小計 | 1,166,000円 | |
| 本症例の総額 | 3,663,200円 |
掲載症例の費用です。自由診療（保険適用外）の金額は消費税を含みます。必要な歯数、材料、処置、通院回数などにより異なります。
症例② 前歯がまったく噛み合わなかった40代女性
子どもの頃から前歯が全く噛み合わず、長年、奥歯のみで食事をしていた患者様です。
奥歯の状態も悪くなり、食事に困って来院されました。
上下の前歯に隙間があり、奥歯だけが当たる状態を、専門用語で開咬（オープンバイト）と言います。
芝田先生がマウスピース矯正を担当し、私はインプラント3本とセラミック11本の治療を担当しました。
この症例では、顎の骨を切る外科矯正を行わずに、歯の位置を整えてから必要な部分を修復しています。
トータルの治療期間は3年半以上。
前歯の隙間を閉じることと、壊れた奥歯の再建を一緒に計画したことで、前歯と奥歯の両方で噛める状態を目指しました。
なお、開咬の原因や骨格の状態によっては、外科矯正が適している場合もあります。
芝田先生は北海道大学病院に在籍中に多くの外科矯正にも携わってきました。
矯正精密検査の上で、ベストな治療方法をご説明しています。
掲載症例の治療費用
| 治療項目 | 単価と本数など | 金額 |
|---|---|---|
| 検査・診断料 | 一式 | 11,000円 |
| 装置・施術料 | 一式 | 990,000円 |
| 調整料 | 5,500円 × 12回 | 66,000円 |
| クリーニング | 2,300円 × 12回 | 27,600円 |
| 保定装置料 | 一式 | 44,000円 |
| 矯正治療 小計 | 1,138,600円 | |
| 奥歯インプラント | 440,000円 × 3本 | 1,320,000円 |
| 矯正治療中の仮歯 | 165,000円 × 1本 | 165,000円 |
| インプラント治療 小計 | 1,485,000円 | |
| 奥歯プレミアムセラミック | 143,000円 × 11本 | 1,573,000円 |
| ファイバーコア（歯の土台） | 22,000円 × 2本 | 44,000円 |
| セラミック治療 小計 | 1,617,000円 | |
| 本症例の総額 | 4,240,600円 |
掲載症例の費用です。自由診療（保険適用外）の金額は消費税を含みます。必要な歯数、材料、処置、通院回数などにより異なります。
症例③ 矯正にインプラントと親知らず抜歯まで組み合わせた40代女性
奥歯の痛み、噛む位置の分かりにくさ、前歯の見た目にお困りだった患者様です。
前歯が噛み合わないことに加え、横向きの埋まっている親知らずへの対応も必要でした。
マウスピース矯正で歯の位置を整え、インプラント3本とセラミック19本による修復、必要な親知らずの抜歯などを組み合わせました。
治療期間はトータル3年。
このように複数の治療が必要な方では、矯正の進み具合と、抜歯やセラミック治療を行う時期を調整する必要があります。
芝田先生が矯正を担当し、私がインプラントや親知らず抜歯、セラミック治療を担当することで、全体の流れを密に共有しながら進めています。
掲載症例の治療費用
| 治療項目 | 単価と本数など | 金額 |
|---|---|---|
| 検査・診断料 | 一式 | 11,000円 |
| 装置・施術料 | 一式 | 880,000円 |
| 調整料 | 5,500円 × 8回 | 44,000円 |
| クリーニング | 2,300円 × 8回 | 18,400円 |
| 保定装置料 | 一式 | 44,000円 |
| 矯正治療 小計 | 997,400円 | |
| 奥歯インプラント | 440,000円 × 3本 | 1,320,000円 |
| インプラント治療 小計 | 1,320,000円 | |
| 前歯プレミアムセラミック | 165,000円 × 6本 | 990,000円 |
| 奥歯セラミック | 110,000円 × 13本 | 1,430,000円 |
| ファイバーコア（歯の土台） | 22,000円 × 8本 | 176,000円 |
| セラミック治療 小計 | 2,596,000円 | |
| 親知らず抜歯（保険診療） | 本症例の掲載額 | 18,000円 |
| 歯周病治療（保険診療） | 本症例の掲載額 | 20,000円 |
| 本症例の総額 | 4,951,400円 |
掲載症例の費用です。自由診療（保険適用外）の金額は消費税を含みます。必要な歯数、材料、処置、通院回数などにより異なります。 保険診療の項目は本症例の掲載額で、実際の自己負担は保険の負担割合などにより異なります。
治療期間が長くても歯を残すために検討する価値があります
今回の3症例は、いずれも3年から3年半以上の治療期間を要しました。
歯列矯正を組み合わせると、歯を動かす長い期間（平均２年）がどうしても必要になります。
それでも私は、残せる歯を生かせるのであれば、時間をかけてても矯正治療を組み合わせる方法を、まず患者様に提案したいと思っています。
20年後、30年後のお口の健康を見据えると、位置に問題を抱えた歯を安易に抜いてインプラントに置き換えるよりも、理想的な位置に動かす方が、明らかに再治療を減らせるからです。
歯を動かした後には、歯の位置を安定させる保定装置と、定期的な管理も必要です。
治療期間や得られる結果は、お口の中の状態や通院頻度などによって異なりますので、個別にご説明します。
複数の問題が積み重なる難症例もまずご相談下さい
歯並びが悪く、多くの歯も失っている。
大きいむし歯や歯周病の治療も必要。
このような場合は、歯を動かすことと、歯を補い再建することの両方の視点から治療方法を考えます。
私と芝田先生は、それぞれの得意分野を持ち寄り、個々の患者様にとってベストな治療を提供します。
インプラント学会認定医と矯正歯科学会認定医が力を合わせ、顕微鏡治療や歯周病治療や親知らず抜歯までも組み合わせ、複雑な問題がある方の治療に日々取り組んでいます。
他院で治療が難しいと言われた方、歯並びと噛み合わせの両方で悩んでいる方は、ぜひ当院にご相談下さい。
検査結果をベースとして、残せる歯、治療が必要な部分、考えられる治療方法をご説明します。
他院さんでこれまで受けた治療や、ご希望の通院ペースもぜひ聞かせて下さい。
電話予約の際は、「矯正を組み合わせた全顎治療を相談したい」とお伝え下さい。
治療前に知っておきたい主なリスクと注意点
- インプラント治療：痛み・腫れ・出血・感染、骨と結合しないこと、インプラント周囲炎などのリスクがあります。
- セラミック治療：天然歯を削る必要があり、しみる症状や、欠け・割れ・脱離などが起こることがあります。
- 矯正治療：痛み、歯根吸収、歯ぐきの退縮、後戻り、清掃不良によるむし歯・歯周病などのリスクがあります。
- 親知らず抜歯：痛み・腫れ・出血・感染、神経に近い場合の知覚異常などのリスクがあります。
