年齢・性別
70代・男性
来院動機
右上の奥歯1本を失ってから しっかり噛めないのでインプラントにしたい。
総合病院の口腔外科に相談したところ、骨量が少なく、骨造成手術が必要だと言われた。
治療期間も１年以上と言われたので、もっと短い治療期間で対応してくれるクリニックを探している。
治療内容
事前の精密検査
初診時のレントゲン写真
初診時のCT写真
初診時の口腔内写真
なぜなら、奥から２番目の歯（第一大臼歯）は、咀嚼において非常に重要な役割を担う歯だからです。
外側の歯茎が痩せてしまっていることがわかります。
治療方針
この中で、重要な構成要素のひとつがアバットメント（土台）です。
アバットメントには既製アバットメントとカスタムアバットメントの2種類があります。
骨が薄い場合の対処方法としては、
①骨造成手術を行い骨を増やす。
②インプラントの構成パーツであるアバットメントを、特注のカスタムアバットメントにすることで、骨が少ないことをインプラント上部構造でカバーする。
この２つがあります。
既製アバットメントとは？
インプラントメーカーがあらかじめ用意している既製品の土台を使うのが、既製アバットメントです。
既製アバットメントのメリットは、納期が短く、既製品のため製作工程を標準化しやすいことです。
一方で、患者さんごとの歯肉の形態や角度に合わせて細かく設計する自由度は、カスタムアバットメントのほうが高くなります。
カスタムアバットメントとは？
個々の患者様専用にオーダーメイドで製作するのが、カスタムアバットメントです。
アバットメントを歯科技工士がデザインし、インプラントメーカーに発注し、専用マシンで削り出して、作製します。
専用設計となるため、より精密さや長期安定性を重視する方にお勧めです。
メリットは、歯ぐきの形態に合わせて設計できること、強度や耐久性を考慮した設計ができることです。
一方で、納期が長くなること、歯科技工士の技術に左右されてしまう側面もあります。
歯の大きさ（幅径）に比例した、カスタムアバットメントを作製することで、薄い骨をカバーするような特殊な形態にすることができます。
カスタムアバットメントを使用することで、骨を増やす手術を避ける計画を立てました。
カスタムアバットメントを活用し歯茎と接する部分の形態を工夫することで、大規模な骨造成手術を行わない治療計画を立てました。
こちらの患者様には、カスタムアバットメントを使用すれば、３ヶ月の治療期間で全ての工程が完了することをご説明しました。
オペ中の口腔内写真とCT写真
最後に２本だけ縫ってオペ終了となりました。
大規模な骨造成手術を行わずに、シンプルなインプラントオペを心がけることで、患者様の身体的・時間的負担を抑えることができました。
カスタムアバットメントを使用した上部構造の写真
シルバーの部分を人工骨で補うか金属で補うかの違いとも言えます。
治療後のレントゲン写真
骨が薄かった分、上部構造が長く大きくなっていることがわかります。
しかし強度と耐久性が向上するカスタムアバットメントを使用することで、しっかり噛める状態を回復できました。
治療後の口腔内写真
機能性に優れ、歯茎とも馴染む、美しいセラミック歯（インプラント上部構造）が入りました。
Dr.より
骨が足りない＝骨を増やす手術
というのが従来のインプラント治療の考え方でした。
しかし、大掛かりな手術は、患者様の負担が大きいこともありますし、治療回数が増えてしまい、結果として治療期間の長期化につながります。
足りない部分を生体側で補うのではなく、人工物側で補償すればいいのでは？というアプローチがカスタムアバットメントを使用したインプラント治療です。
他院さんや総合病院で、骨を増やす手術を提案された、治療期間が１年以上にわたる、と言われてお悩みの方は、ぜひ当院にご相談ください。
症例の治療に必要な標準的な費用
合計495,000円（税込） ＊治療期間３ヶ月 治療回数４回
奥歯用インプラント→440,000円（税込）
カスタムアバットメント追加料→55,000円（税込）
主なリスク・副作用
インプラント治療には「腫れ・痛み・違和感・出血・感染」などのリスクがあります。
また、まれにインプラントと骨が結合しないことがあります。
万が一、インプラントと骨が結合しない場合は、すぐに再埋入手術を無料で行わせていただきます。
施術名
インプラント治療
施術の説明
インプラント治療とは、歯を失ったところにチタン製の人工歯根を埋入し、新しく歯を再建する方法です。
